2024 09 02 左永安 顧問/講師/委員 世界衛生組織估計，2030年憂鬱症會由「2004年造成全球社會經濟負擔第三名」 的疾病，上升到第一名。 9個主要憂鬱症狀：有5個以上持續超過兩週，已得了憂鬱症 《精神疾病診斷準則手冊》（簡稱DSM）現在已經出到第五版， 簡稱DSM-5。依照DSM-5， 憂鬱症主要有以下九個症狀，通常醫師會以 「至少五個症狀以上，持續超過兩週， 大部分的時間皆是如此」來診斷是否得了憂鬱症。 ● 憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶。 ● 興趣與喜樂減少：對任何事情提不起興趣，包括以前感興趣的事。 ● 體重下降（或增加）：食欲下降（或增加）。 ● 失眠（或嗜睡）：難以入睡或整天想睡。 ● 精神運動性遲滯（或激動）：思考動作變緩慢。 ● 疲累、失去活力：整天想躺床、體力變差。 ● 無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法。 ● 無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心。 ● 反覆想到死亡：甚至有自殺意念、企圖或計畫。
憂鬱症症狀有哪些？
9 個主要表現中 5 個以上，持續超過兩週當心
編按：
「憂鬱」本來是正常的情緒之一，
人們遇到挫折、失落、不如意，難免會悶悶不樂；
但是，如果鬱悶的情緒過於嚴重，持續的時間過久
而失去控制，就要小心可能是憂鬱症了。
究竟憂鬱症症狀有哪些？
可以透過憂鬱症量表，評估自己或親友、家人
是否罹患憂鬱症嗎？
《健康遠見》特選此文帶你認識憂鬱症。
為什麼要談憂鬱症？ 它並不是最嚴重的精神疾病啊！
是的，憂鬱症並不是最令人害怕的精神疾病；但它所占的人口比率之高，
由不得我們忽視。
據估計，台灣約有兩百萬人患有憂鬱症，影響之深之廣可以想見。
世界衛生組織估計，2030年憂鬱症會由「2004年造成全球社會經濟負擔第三名」
的疾病，上升到第一名。
這就意味著，隨著社會改變，將有更多人得到憂鬱症，它所造成的
社會經濟負擔將更加嚴重。
另一個調查所呈現的數字就沒有那麼嚇人了：
2003至2005年全台灣精神疾病社區流行病學調查的結果，
顯示台灣憂鬱症的終生盛行率只有1.2%，相較於美國的憂鬱症終生盛行率16.2%，
實在偏低了不少。
但是該研究也發現台灣被確認達到憂鬱症的個案，
有更多的平均工作喪失天數（美國35.2日，台灣74.9日）
和較少的求助比例（美國57.3%，台灣20%）。
憂鬱症從何而來？
科學家研究憂鬱症的成因，近年來的共識是：
它是一個多重因素所導致的疾病。可能造成的因素包括：
● 生物學因素 ：腦內生物傳導、內分泌、大腦構造等。
● 基因遺傳因素：高家族疾病史。
● 心理社會因素：生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價值、
習來的無助感、 錯誤認知等。
有時憂鬱症跟許多重大的創傷、壓力、失落有關。
有時會因為一些嚴重的打擊而憂鬱，但是有時沒有特別的事情發生，
也可能莫名地憂鬱起來。
有些婦女在產後會發生憂鬱症，而有長期重大慢性疾病的人，
得憂鬱症的機率也比較高。
當年我罹患憂鬱症時，正好結束了長達19年又4個月的婚姻，
許多人便簡化地評論道：「你是因為離婚才罹患憂鬱症的吧？」
呃，是，也不完全是。
如果不是某些生物學因素和基因遺傳因素
（我的親人中確實有多人罹患憂鬱症），再加上自己不容許失敗的錯誤觀念，
我的憂鬱症不會來得這樣既凶又猛，也不會這樣反覆地復發。
憂鬱症不只是會造成個人的情緒低落、興趣喪失，或因疲累無力、
無法承受日常負擔，許多憂鬱症患者的家屬、朋友，身為他的親友，
也承擔不少他的痛苦。
照顧者有時也會跟病人一樣有許多挫折和無力感，
幾乎可以說是「一人得病，全家痛苦」了。
許多憂鬱症患者的家屬、朋友，身為他的親友，也承擔不少他的痛苦。
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憂鬱症的運作機制
● 血清素（serotonin）下降
會產生不能自拔負面的情緒、思維、行為……
讓人感到悲傷、無助、無望、無價值、內疚、自責，失去自信、自尊和生活品質，
自殺者大腦解剖顯示血清素低落甚至完全不見。
（影星張國榮自殺前遺書—「我沒做壞事，為什麼會有這個下場……」；
如果2003年4月1日有現在新發明鼻噴劑的Spravato，
「哥哥」可能可以撐過此劫……）
● 正腎上腺素失調（norepinephrine）
會減少人對事物的興趣和樂趣（lossofinterest），
影響人的睡眠、飲食、精力和注意力，感到疲倦、無力、失眠或嗜睡等身體不適，
破壞人的工作、學業、家庭和社交等生活功能（social dysfunction）。
● 可能的腦部杏仁核、海馬體、下視丘和前扣皮層廻路（circuit）失調
讓人產生負面和扭曲的思維，不合理地認為自己是個失敗者、沒有人愛或關心
自己、未來沒有希望或出路、自己是個負擔或麻煩、生命沒有意義或價值等，
感到絕望和無助。
腦部出現生理廻路的錯置，把人鎖在死胡同中，日復一日受苦，雖千百人救助，
依然來回游走仇恨自己的地獄中。
● 憂鬱症經常合併出現其他問題
憂鬱症經常合併出現焦慮、恐慌、強迫、創傷後壓力、物質濫用、藥物依賴，
或是惡化身體慢性病如頭痛、腸胃、呼吸、癌症等（抗癌免疫力因憂鬱降低），
這些問題可能加重憂鬱症的程度和持續時間，也可能使人在別的疾病上一病不起。
憂鬱症的診斷標準
打開社團法人臺灣憂鬱症防治協會的網頁，一句怵目驚心的話映入眼簾：
「憂鬱症是本世紀全球社會負擔最重大的疾病，但常被忽略」。
美國的研究發現憂鬱症在2010年造成美國經濟損失210.5億美金，
高於癌症（131億美金）與糖尿病（173億美金）；
但是，截至目前為止，投資在憂鬱症的研究與治療的經費，卻遠遠低於癌症與糖尿病。
根據世界衛生組織（WHO）的估計，全世界的人類得到憂鬱症的盛行率是3％。
2002年我國衛生署國民健康局所作的調查，
發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱（高於WHO所估計的3％）；
最值得注意的是：
65歲以上的老年人有8.4%達重度憂鬱，其次是15至17歲的青少年，
有6.8%達重度憂鬱，估計全國憂鬱人口逾百萬。其中女性占10.9%，
是男性6.9的1.8倍。
「憂鬱」本來是正常的情緒之一，
人們遇到挫折、失落、不如意，難免會悶悶不樂；
但是，如果鬱悶的情緒過於嚴重，持續的時間過久而失去控制，
就要小心可能是憂鬱症了。
9個主要憂鬱症狀：有5個以上持續超過兩週，已得了憂鬱症
《精神疾病診斷準則手冊》（簡稱DSM）現在已經出到第五版，
簡稱DSM-5。依照DSM-5，
憂鬱症主要有以下九個症狀，通常醫師會以
「至少五個症狀以上，持續超過兩週，
大部分的時間皆是如此」來診斷是否得了憂鬱症。
● 憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶。
● 興趣與喜樂減少：對任何事情提不起興趣，包括以前感興趣的事。
● 體重下降（或增加）：食欲下降（或增加）。
● 失眠（或嗜睡）：難以入睡或整天想睡。
● 精神運動性遲滯（或激動）：思考動作變緩慢。
● 疲累、失去活力：整天想躺床、體力變差。
● 無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法。
● 無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心。
● 反覆想到死亡：甚至有自殺意念、企圖或計畫。
本文作者為林博、王瑞琪，原文節錄自
《我是心理師，我得了憂鬱症：罹患憂鬱症的諮商心理師，
教你如何與憂鬱症和平共處》／好的文化）
