陳稚華2023-08-17 09:32小中大
全球缺藥，但國內缺藥問題似乎日益嚴重，台灣製藥工業及資深藥師給出關於政策制定的建議。（圖片來源／freepik）
國內藥品自2022年底接連缺貨，包括乙醯胺酚（Acetaminophen）、氧化鎂、抗生素安蒙西林（Amoxicillin）等藥品，使得缺藥問題日益嚴重，且至今似乎都尚未獲得改善，而國產學名藥也成為台灣民眾重要的用藥來源。
雖因烏俄戰爭、新冠疫情導致全球缺藥，但藥師指出缺藥背後真正問題仍是政府政策制定不周所致。
究竟缺藥問題該如何解決？國產學名藥政策又應如何制定？
製藥工業建議：政府每年負擔健保總經費，不得少於「這個數字」
台灣製藥工業同業公會理事長蘇東茂指出，「台灣製藥產業是國防工業重要一環，建議政府應擬定獎勵政策，推廣醫療院所優先採用台灣製造藥品，如參考日本鼓勵國產學名藥的做法，先由公立醫院或部立醫院優先推動實施，壯大台灣製藥產業。」
蘇東茂表示，制定使用國產學名藥比率之短、中、長期價量目標，藉以擴大學名藥替代使用率，能降低健保財務負擔及提升國產製藥產值。 「像是鼓勵醫療院所使用國產學名藥，若醫院使用國產學名藥占比或使用金額成長率達到多少百分比率，可提供醫療院所額外獎勵方案或鼓勵措施，包括納入醫策會醫院評鑑項目、公開表揚等。」
蘇東茂也指出，根據衛福部統計，2021年台灣醫療保健支出占GDP 的比例為6.2％，南韓占約8％、日本占11％，建議至少調高醫療保健支出占GDP 比例至8％以上。
且為釐清全民健康保險法第3條第1項「政府每年負擔本保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入金額之36%。」蘇東茂表示，倘若目前政府負擔部分尚未達36%，是否得依規定補足至36%，甚至超於36%。
另外，蘇東茂建議落實健保藥物給付項目及支付標準第75條第1項，利用市場實際交易價格調整藥品支付價格之處理原則，應調整時程，「主成分於專利期內、專利權逾5年以上及無專利權之藥品，每2年調整一次。」
為何國內藥廠會變成「削價競爭的紅海市場」 ？
蘇東茂也強調，在新藥研發上，尤其是醫療必需不可缺之新藥，應更積極推廣工研院、生物技術開發中心、國衛院與醫藥工業技術發展中心等機構研發能量，與國內生技醫藥業者共同合作，加速研發效率，提升國際競爭力。
另外則是以病人為本，「老藥新用，能降低既有產品副作用、開發方便病人（尤其老人與小孩）使用之新複方、新使用途徑、新劑型、新劑量等。 」
蘇東茂表示，國內製藥廠大多仍是規模小、產品多的經營模式，以生產學名藥為主，造成「削價競爭的紅海市場」，「如何運用已達PIC/S GMP國際水準的製造技術，整合大家一起組成國家隊，共同拓展全球市場，尤其原料藥、荷爾蒙製劑、小型針劑、眼用製劑等國際市場高需求之利基品項，政府應好好思考。」
製藥公會指出，國內製藥廠大多仍是規模小、產品多的經營模式，以生產學名藥為主，造成「削價競爭的紅海市場」。
藥師：台灣健保其實像共產制度，齊頭式平等並不合理
對此，台灣藥品行銷管理協會發言人、開業藥師沈采穎接受《信傳媒》電訪時表示，「其實最重要一點，台灣齊頭式平等是比較奇怪的，就像要台北跟屏東的房價一樣。我一直強調應該依照成分價來給付，像乙醯胺酚（Acetaminophen）就是給5毛，假如要用其他也納入健保的品牌，但給付一顆就要5元，如普拿疼，民眾就補那個價差，在美國也是這樣的概念。」
她直言，「沒有一個國家是學名藥的健保給付價跟原廠藥一樣的，就像車子，BMW價錢如果都跟國產車一樣？高級牛排價格卻跟夜市一樣？市場自由競爭變成齊頭式去砍、超過總額的就去砍，合理嗎？醫界甚至有人說，台灣健保其實就像共產制度。」
沈采穎認為國內應強化競爭力，「其實我在2016就有提出這個說法（健保署核定藥品成份的給付價格），但國產跟進口商都不同意，台廠很怕大家都去拿原廠的，原廠又很怕大家不願意付錢去拿台廠的，其實就是各取所需，當然這一定會引起大家的反彈，但實施下去，其實間接會鼓勵到台廠的銷售，因為在國外只要過專利，學名藥都是佔7成、原廠只佔3成，台灣則是反過來，這部分台灣跟美國完全走相反的路，所以醫療費用不會下降就是這個原因。」
沈采穎強調，已有台灣本土藥廠因藥品外銷價格比台灣健保給付價更好，採取「外銷優先」措施，「這就像清冠一號，我們台灣自己都不夠用了卻還是出口，因為出口價格好，政府沒有一個政策照顧人民，衛福部等於是違憲，監察院也不管，上次缺藥事件監察院從3月查到現在都沒有公布，政府該做的沒做、明明有錢卻一直砍廠商（藥價），這樣是不對的。」
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