人生下半場拚的就是健康
人生只有單程 沒有往返
人生下半場拚的就是健康
人生只有單程 沒有往返
林周義/台北報導
衛福部心健司自8月起推動「年輕族群心理健康支持方案」,讓15~30歲民眾免費接受3次諮商,因響應太踴躍,日前加碼補助1.6萬人。
專家認為,心理諮商像寫文章,需要「起、承、轉、合」,至少要4~8次,次數不夠,恐對個案及醫病關係構成傷害,應該多多益善。
另近期衛福部將與金管會研議癌友住院商業保險問題,專家建議政府也應正視心理健康,讓商保納入心理諮商和治療。
台灣自殺防治學會理事、精神科醫師楊聰財表示,為接住有自殺意念的年輕人,心健司推動「年輕族群心理健康支持方案」,提供15~30歲每人3次免費心理諮商,每次1600元,合計4800元。
但心理諮商一開始彼此不認識,一定要先談談,了解狀況,待互相熟悉了,再切入深層議題,並提出建設性作法,再來進行回顧,每個階段都有其意義。
楊聰財指出,心理諮商至少要4~8次,次數不夠,恐對個案及醫病關係構成傷害,心健司僅提供3次補助,應是出於經費考量,對他來說不甚滿意,當前政府對於心理衛生政策的投入有「頭重腳輕」的問題,應該多多益善。
目前慢性精神病、慢性腎病及癌症,並列台灣健保重大傷病支出前3大,但健保給付基層醫療門診的醫療費用前20大項目,卻未見精神醫療支出。
楊聰財表示,台灣精神醫療健保給付架構過度偏於重症治療,除非住院,否則多是開立鎮定安眠藥物,太少針對預防性做心理處方,更不說在心理健康教育上面做投資,也建議政府,必須提高對心理治療的點數,才能提升心理師提供服務的意願。
台安醫院心身醫學科主治醫師許正典說,政府長期以來對心理衛生政策的投入太少。國內並不是缺乏諮商資源,卻因健保給付過低,半小時僅約400點,導致心理師不願投入,乾脆做自費,一次收費2500元起跳,若政府能提高點數,增加服務的意願,才能提高諮商的可近行,民眾也不必在醫院苦等半年才排上。
目前歐美多國的商業保險,都已針對心理治療給予保險給付,楊聰財認為,近期衛福部將與金管會研議癌友住院商業保險問題,政府在研議癌友住院保險問題之際,也應正視心理健康議題,在擬定「商保協同健保措施」時,也要納入心理諮商和治療。
政府幫助民眾建立心理健康識能、因應壓力、解決心理社會壓力來源問題,才能邁向世界衛生組織的正向心理健康安適狀態。
健保資料顯示,一一一年住院人數一七八萬人,平均住院天數為九點五天,對有看護需求的患者來說,一天約三千元看護費用,經濟負擔沉重,還常找不到照服員。
為此,健保署昨宣布續辦「住院整合照護服務試辦計畫」,以病房為單位,三至四名患者共同聘用一名照服員,今年預算增加至五點六億元,擴及八十四家醫院、四四一四床,預估七萬五千名住院患者受惠。
全國護理人力不足,許多醫院關床,等床患者激增,即使順利住院,必須面對第二個難關—找不到病房照服員。因另一半身體狀況不佳,無法到院陪伴照護,攝護腺癌患者陳老先生在術前即向北部某醫學中心護理部登記聘用看護,但開完刀後,住了好幾天病房仍不見照服員報到,院方回應「看護大缺工,實在無能為力」。
嘉義大林慈濟醫院護理部督導劉季惠表示,中南部醫院病房看護人力嚴重短缺,以自家醫院為例,平均每天約一、二十名住院病患排隊等待照服員,等上兩三天是常有的事情,有時必須等更久。
台北榮總護理部副主任陳淑芬說,照服員人力嚴重短缺,這是全台醫院共同面臨窘境,雖然北榮與人力派遣公司簽了年度標案,但還是調度不及,院方也成了受災戶。不少住院患者只好透過網路尋找沒牌照的照服員,辯稱為家屬,護理師也只能睜一隻眼閉一隻眼,無法有效管理。
為何醫院看護缺工?中部醫學中心資深護理長表示,病房照服員勞心勞力,得把屎把尿,年輕世代怎麼會願意投入這種就業環境?目前該醫院病房看護平均年齡五、六十歲,其中年紀最長看護工接近八十歲,「老看護照顧老病人已是常態」。
目前一對一、廿四小時病房看護費用約在兩千五至兩千八,為降低病患負擔,健保署去年推出「住院整合照護服務試辦計畫」,多名住院患者共聘一名病房照服員,健保給付七五○點值,患者再平均分攤看護費用,每一病患單日最高支付上限為一○五○元,平均約在七、八百元;照服員薪資雖較少,可有正常勞動工時,希望更多照服人力投入醫院。
健保署長石崇良說,2023年增加預算及試辦醫院,希望減輕家屬照護負擔,也可降低護理人員工作負荷;而病房照護人員收入更穩定,在團隊合作下,降低照護壓力,吸引更多照服員服務。